第358章 开颅取脑
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杨秋池也想起昨晚上让宋芸儿去探听水婉淇的事情，听她说好像有什么好消息，便在圆桌边坐下，向宋芸儿招招手让她坐下说话，问道：“昨晚上探听结果如何？”
宋芸儿坐下后把昨晚上探听到的情况细细说了一遍，只是，水婉淇想勾引杨秋池的事情她没说。
杨秋池一听，也有些震惊，他对水婉淇与保宁府知府赵新乐的苟且之事不感兴趣，虽然心里多少有些遗憾，这水婉淇表面上看是那么的冰清玉洁，没想到，唉！真是知人知面不知心啊。
听说这赵新乐为了讨好水婉淇，一箱一箱金银往她那里送，心中很是疑惑，他一个正四品知府，官也不算很高，哪来的这么多钱呢？他的那个副手同知就是因为给船帮贩运私盐当保护伞，被砍了脑袋，当时没有发现这赵知府参与船帮的事情，难道，他暗地里也参与了吗？要不然，哪来的这么多钱呢？在古代，没有什么生意比得上贩运私盐获利丰厚了。
杨秋池决定回到巴州之后，要将这消息告诉云愣，让他盯紧这赵知府，看看到底有什么猫腻。
现在他要处理的事情，还是彭四横死码头命案，听了宋芸儿说彭贺喜也曾经用拐杖打过彭四，这让杨秋池更头大了。
彭四的死已经很错综复杂，前面已经有了水婉淇和彭老七两个夹杂不清，没想到又加进来一个彭贺喜的一拐杖。也就是说，这两天里，彭四的脑袋先后挨了一砚台，青石板一撞和一拐杖，他的死究竟算哪一个的？还是算哪几个的？单凭尸体体表检查是没用的，看来，必须解剖。
但这毕竟不是在现代社会，如果自己偷偷解剖一旦让别人知道，那可不是小事，弄不好，连皇上都保不了自己。
怎么办呢？要不要冒这个险。杨秋池很犹豫。这彭四显然不是什么好人，为了查清楚究竟是谁杀了他，为这种人值不值得冒这个险。如果要冒这个险，该怎样保护自己。
最后，杨秋池还是决定冒一下险，不查清这个案子的真相，他怎么都不心甘，好在这一次的损伤都集中在脑袋上，用不着全身解剖。而且，头部的解剖伤口也比较容易隐藏。
解剖的事情是不能告诉宋芸儿的，毕竟宋芸儿也是明朝的人，她很可能也接受不了切开人的脑袋的事实。
但如果不告诉她，不带上她，自己悄悄的解剖的话，难免她会起疑。最好的办法就是支开她。
杨秋池道：“芸儿，你去想办法打听一下，彭贺喜那一拐杖打中了彭四的什么部位，头顶、后脑还是什么地方。一定要准确。”
“好！”宋芸儿很欣然地接受了任务，蹦跳着走了。
杨秋池和红绫打了声招呼，说要去重新检验尸体，如果有人来找自己，就说自己出去了。
接着，杨秋池拿起法医物证勘查箱，匆匆来到了那停放尸体的房间。将门窗关好。
先将尸体的头发分开，从箱子里取出手术刀，从右耳后经颅顶至左耳后作弧形切开，然后将头皮向前后翻转。
经检查，头顶部有皮下出血区，这是水婉淇的那一砚台砸的。右侧颞部也有一长条状皮下出血区，杨秋池心中一动，看来，这应该是彭贺喜那一拐杖砸的。
颅骨表面并没有明显的畸形和骨折。颅脑损伤大多数会造成颅骨骨折损害，但是，没有颅骨骨折，并不表示颅内没有损伤。
杨秋池放下手术刀，从箱子里拿出细齿骨锯前后作圆周形锯开颅骨内外板。
打开颅腔之后，他用一把剪子剪开了硬脑膜，结果，硬脑膜里的脑组织从剪开的缝隙处争先恐后涌了出来。很明显，彭四的颅内出血导致颅内压增高，一旦剪开包裹脑组织的硬脑膜，里面的脑组织在高压下当然会挤了出来。
但究竟是什么地方出血呢？杨秋池仔细作了观察，令他惊讶的是，右颞部那长条状出血区下面对应位置和后脑勺对应的颅脑位置上，并没有出现血肿。这就是说，右颞部彭贺喜的那一拐杖和后脑勺彭老七那一脚造成的撞击，都没有造成彭四颅内出血，所以，都不是引起死亡的原因。
那引起脑组织奔涌而出的颅内出血究竟在什么地方呢？
凝神一瞧，最先进入杨秋池眼帘的，是死者头顶部硬脑膜下的一个小小的血肿，这是由暗红色血凝块组成的，血肿周围没有新膜形成，血肿内也没有血液溶解及液化现象，由此可以肯定，这个血肿是新近形成的。这与水婉淇前两天用砚台砸死者头顶部的时间相吻合。
不过，杨秋池很奇怪，这个血肿显然是急姓硬脑膜下出血形成的，由于出血量不大，血肿的体积比较小，不太可能造成这么高的颅内压，这么小的血肿也不足以引起彭四死亡。
一般情况下，颅内出血要达到一百毫升以上，才会导致死亡。这个血肿远没有达到，它所造成的颅内压增高是有限的，还不足以导致死者死亡。
所以，引起死者脑组织开锅，肯定另有原因，也就是说，肯定还有一个其他的比较大的血肿。
杨秋池的推测很快得到了证实，在死者左大脑半球的侧面，在脑硬膜和蛛网膜之间，他发现了一个囊腔。这是一个比鸡蛋还大的囊肿，切开一看，里面有大约二百毫升的血液和凝血块，左大脑半球已经被明显压陷。
这是一个慢姓硬膜下出血形成的厚壁囊肿，这血肿的周围已经被一层新生的结缔组织形成的新膜所包裹。据此推测，形成囊肿的时间应当在一个月左右。
经过查找，在相应的硬膜下桥静脉上发现了一处裂口，正是这出裂口造成了硬脑膜下腔出血。
根据囊肿的体积和对脑组织的压迫作用，几乎可以肯定，这就是造成彭四死亡的根本原因。
不过，杨秋池还是很谨慎地将死者大脑取出，进行了彻底的检查，没有发现其他损伤和病变。
由于彭四颅脑没有出现明显病变，所以，这个慢姓硬膜下出血应该不是疾病引起的，而是外伤姓的。
根据检查情况，可以作这样的推断：一个月之前，彭四的头部左侧曾经受过外伤，这一次的外伤虽然没有造成他的颅骨骨折，但是，剧烈的震荡造成死者桥静脉撕裂出血。由于裂口很小，出血量也很小。
这种慢姓硬膜下出血是非常危险的，因为它引起的颅内压增高是很缓慢的，而人的肌体通过对脑脊液的容量及脑实质的体积等因素的调节，一定程度上可以适应这种颅内压的变化。所以，伤者并不会出现太明显的病症，仍然可以正常的生活。
但是，如果出血没有停止，颅内压会慢慢地持续地增高，从而引起脑疝，也就是脑组织从高压区向低压区的移位，造成对脑干的压迫导致中枢神经麻痹而死亡。
当然，彭四的死亡并没有按照这个正常规律发展，在一个月之前的那一次损伤发展过程中，还没有达到质变的临界点之前，彭四的脑袋又挨了水婉淇砚台一击，引起另一处的颅内出血，只不过，这一次是急姓硬膜下出血。
这一次的出血虽然量不算大，单独而言，不会短时间内引起死者死亡，但是，在彭四颅内压已经很高的情况下，这少量的出血，却导致了临界点的被打破，使彭四在回家的路上猝然死去。
因此，如果彭四一个月前的那次损伤也是人故意实施的，则那个人应当对彭四的死负主要责任，水婉淇负次要责任。
现在需要弄清楚的是，彭四一个月前的那次损伤，是被人伤害、自伤还是意外。查清楚这个问题，彭四离奇死亡案就可以宣告破案了。
杨秋池将彭四的大脑重新放进了颅腔之中，盖上颅盖，将头皮回复原位，进行了隐蔽缝合，再将头发整理好。从外表上看，根本看不出尸体曾经进行过头部解剖。下一步将尸体埋葬就行了。
整理好之后，杨秋池开门出来，回到房间把法医物证勘查箱放好。洗了手，坐在窗边，慢慢品着红绫端来的一杯极品龙井。
刚坐了一会，宋芸儿就回来了。杨秋池一见她笑容满面的样子，马上就知道她应该是有收获的。
果然，宋芸儿道：“哥，已经查清楚了，我问了几个家奴，他们证明彭四死的前一天晚上，的确来过彭家庄找彭老爷子，说了彭老七打他的事情，向彭贺喜借钱说是要马上去给春红姑娘赎身，两人就吵起来了，彭贺喜用拐杖打了彭四脑袋一杖，就在大厅上打的，好几个家奴都看见了。”
“打中什么位置？是不是这个位置？”杨秋池笑嘻嘻指了指自己的右侧颞部。
宋芸儿睁大了眼睛：“你怎么知道的？你是不是跟踪我了？还是你已经调查过存心拿我开涮？”
“我哪敢啊。”杨秋池笑道，“我瞎猜的。”
“那你怎么猜得这么准？”
“我是神算子呗！”杨秋池笑嘻嘻拍了拍胸脯。
（未完待续）
杨秋池也想起昨晚上让宋芸儿去探听水婉淇的事情，听她说好像有什么好消息，便在圆桌边坐下，向宋芸儿招招手让她坐下说话，问道：“昨晚上探听结果如何？”
宋芸儿坐下后把昨晚上探听到的情况细细说了一遍，只是，水婉淇想勾引杨秋池的事情她没说。
杨秋池一听，也有些震惊，他对水婉淇与保宁府知府赵新乐的苟且之事不感兴趣，虽然心里多少有些遗憾，这水婉淇表面上看是那么的冰清玉洁，没想到，唉！真是知人知面不知心啊。
听说这赵新乐为了讨好水婉淇，一箱一箱金银往她那里送，心中很是疑惑，他一个正四品知府，官也不算很高，哪来的这么多钱呢？他的那个副手同知就是因为给船帮贩运私盐当保护伞，被砍了脑袋，当时没有发现这赵知府参与船帮的事情，难道，他暗地里也参与了吗？要不然，哪来的这么多钱呢？在古代，没有什么生意比得上贩运私盐获利丰厚了。
杨秋池决定回到巴州之后，要将这消息告诉云愣，让他盯紧这赵知府，看看到底有什么猫腻。
现在他要处理的事情，还是彭四横死码头命案，听了宋芸儿说彭贺喜也曾经用拐杖打过彭四，这让杨秋池更头大了。
彭四的死已经很错综复杂，前面已经有了水婉淇和彭老七两个夹杂不清，没想到又加进来一个彭贺喜的一拐杖。也就是说，这两天里，彭四的脑袋先后挨了一砚台，青石板一撞和一拐杖，他的死究竟算哪一个的？还是算哪几个的？单凭尸体体表检查是没用的，看来，必须解剖。
但这毕竟不是在现代社会，如果自己偷偷解剖一旦让别人知道，那可不是小事，弄不好，连皇上都保不了自己。
怎么办呢？要不要冒这个险。杨秋池很犹豫。这彭四显然不是什么好人，为了查清楚究竟是谁杀了他，为这种人值不值得冒这个险。如果要冒这个险，该怎样保护自己。
最后，杨秋池还是决定冒一下险，不查清这个案子的真相，他怎么都不心甘，好在这一次的损伤都集中在脑袋上，用不着全身解剖。而且，头部的解剖伤口也比较容易隐藏。
解剖的事情是不能告诉宋芸儿的，毕竟宋芸儿也是明朝的人，她很可能也接受不了切开人的脑袋的事实。
但如果不告诉她，不带上她，自己悄悄的解剖的话，难免她会起疑。最好的办法就是支开她。
杨秋池道：“芸儿，你去想办法打听一下，彭贺喜那一拐杖打中了彭四的什么部位，头顶、后脑还是什么地方。一定要准确。”
“好！”宋芸儿很欣然地接受了任务，蹦跳着走了。
杨秋池和红绫打了声招呼，说要去重新检验尸体，如果有人来找自己，就说自己出去了。
接着，杨秋池拿起法医物证勘查箱，匆匆来到了那停放尸体的房间。将门窗关好。
先将尸体的头发分开，从箱子里取出手术刀，从右耳后经颅顶至左耳后作弧形切开，然后将头皮向前后翻转。
经检查，头顶部有皮下出血区，这是水婉淇的那一砚台砸的。右侧颞部也有一长条状皮下出血区，杨秋池心中一动，看来，这应该是彭贺喜那一拐杖砸的。
颅骨表面并没有明显的畸形和骨折。颅脑损伤大多数会造成颅骨骨折损害，但是，没有颅骨骨折，并不表示颅内没有损伤。
杨秋池放下手术刀，从箱子里拿出细齿骨锯前后作圆周形锯开颅骨内外板。
打开颅腔之后，他用一把剪子剪开了硬脑膜，结果，硬脑膜里的脑组织从剪开的缝隙处争先恐后涌了出来。很明显，彭四的颅内出血导致颅内压增高，一旦剪开包裹脑组织的硬脑膜，里面的脑组织在高压下当然会挤了出来。
但究竟是什么地方出血呢？杨秋池仔细作了观察，令他惊讶的是，右颞部那长条状出血区下面对应位置和后脑勺对应的颅脑位置上，并没有出现血肿。这就是说，右颞部彭贺喜的那一拐杖和后脑勺彭老七那一脚造成的撞击，都没有造成彭四颅内出血，所以，都不是引起死亡的原因。
那引起脑组织奔涌而出的颅内出血究竟在什么地方呢？
凝神一瞧，最先进入杨秋池眼帘的，是死者头顶部硬脑膜下的一个小小的血肿，这是由暗红色血凝块组成的，血肿周围没有新膜形成，血肿内也没有血液溶解及液化现象，由此可以肯定，这个血肿是新近形成的。这与水婉淇前两天用砚台砸死者头顶部的时间相吻合。
不过，杨秋池很奇怪，这个血肿显然是急姓硬脑膜下出血形成的，由于出血量不大，血肿的体积比较小，不太可能造成这么高的颅内压，这么小的血肿也不足以引起彭四死亡。
一般情况下，颅内出血要达到一百毫升以上，才会导致死亡。这个血肿远没有达到，它所造成的颅内压增高是有限的，还不足以导致死者死亡。
所以，引起死者脑组织开锅，肯定另有原因，也就是说，肯定还有一个其他的比较大的血肿。
杨秋池的推测很快得到了证实，在死者左大脑半球的侧面，在脑硬膜和蛛网膜之间，他发现了一个囊腔。这是一个比鸡蛋还大的囊肿，切开一看，里面有大约二百毫升的血液和凝血块，左大脑半球已经被明显压陷。
这是一个慢姓硬膜下出血形成的厚壁囊肿，这血肿的周围已经被一层新生的结缔组织形成的新膜所包裹。据此推测，形成囊肿的时间应当在一个月左右。
经过查找，在相应的硬膜下桥静脉上发现了一处裂口，正是这出裂口造成了硬脑膜下腔出血。
根据囊肿的体积和对脑组织的压迫作用，几乎可以肯定，这就是造成彭四死亡的根本原因。
不过，杨秋池还是很谨慎地将死者大脑取出，进行了彻底的检查，没有发现其他损伤和病变。
由于彭四颅脑没有出现明显病变，所以，这个慢姓硬膜下出血应该不是疾病引起的，而是外伤姓的。
根据检查情况，可以作这样的推断：一个月之前，彭四的头部左侧曾经受过外伤，这一次的外伤虽然没有造成他的颅骨骨折，但是，剧烈的震荡造成死者桥静脉撕裂出血。由于裂口很小，出血量也很小。
这种慢姓硬膜下出血是非常危险的，因为它引起的颅内压增高是很缓慢的，而人的肌体通过对脑脊液的容量及脑实质的体积等因素的调节，一定程度上可以适应这种颅内压的变化。所以，伤者并不会出现太明显的病症，仍然可以正常的生活。
但是，如果出血没有停止，颅内压会慢慢地持续地增高，从而引起脑疝，也就是脑组织从高压区向低压区的移位，造成对脑干的压迫导致中枢神经麻痹而死亡。
当然，彭四的死亡并没有按照这个正常规律发展，在一个月之前的那一次损伤发展过程中，还没有达到质变的临界点之前，彭四的脑袋又挨了水婉淇砚台一击，引起另一处的颅内出血，只不过，这一次是急姓硬膜下出血。
这一次的出血虽然量不算大，单独而言，不会短时间内引起死者死亡，但是，在彭四颅内压已经很高的情况下，这少量的出血，却导致了临界点的被打破，使彭四在回家的路上猝然死去。
因此，如果彭四一个月前的那次损伤也是人故意实施的，则那个人应当对彭四的死负主要责任，水婉淇负次要责任。
现在需要弄清楚的是，彭四一个月前的那次损伤，是被人伤害、自伤还是意外。查清楚这个问题，彭四离奇死亡案就可以宣告破案了。
杨秋池将彭四的大脑重新放进了颅腔之中，盖上颅盖，将头皮回复原位，进行了隐蔽缝合，再将头发整理好。从外表上看，根本看不出尸体曾经进行过头部解剖。下一步将尸体埋葬就行了。
整理好之后，杨秋池开门出来，回到房间把法医物证勘查箱放好。洗了手，坐在窗边，慢慢品着红绫端来的一杯极品龙井。
刚坐了一会，宋芸儿就回来了。杨秋池一见她笑容满面的样子，马上就知道她应该是有收获的。
果然，宋芸儿道：“哥，已经查清楚了，我问了几个家奴，他们证明彭四死的前一天晚上，的确来过彭家庄找彭老爷子，说了彭老七打他的事情，向彭贺喜借钱说是要马上去给春红姑娘赎身，两人就吵起来了，彭贺喜用拐杖打了彭四脑袋一杖，就在大厅上打的，好几个家奴都看见了。”
“打中什么位置？是不是这个位置？”杨秋池笑嘻嘻指了指自己的右侧颞部。
宋芸儿睁大了眼睛：“你怎么知道的？你是不是跟踪我了？还是你已经调查过存心拿我开涮？”
“我哪敢啊。”杨秋池笑道，“我瞎猜的。”
“那你怎么猜得这么准？”
“我是神算子呗！”杨秋池笑嘻嘻拍了拍胸脯。
（未完待续）