第二百零一章: 急救手术（六）
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刘达主任连忙走到手术台前往患者腹腔里看了一眼，又朝监测仪上的数据看了看，虽然患者的生命迹象已经进入了濒临死亡的范围，而且刚取出那根钢筋带给患者的伤害并不仅仅限于腹部的贯穿伤，同时还有乙状结肠破裂移位，腹腔内部分内脏器官都有不同程度的损伤，这些都无疑增加了这台手术的难度。
如果现在李涛在用小儿腔静脉钳盲目的进行阻断肾静动脉止血的话，若是对患者肾脏器官造成损伤的话，就间接等于宣判了患者的。
刘达主任上前一把把骨科的马副主任推回原来的位置，然后喊道道：“你继续加吸允。”
本来已经退到后面的骨科马副主任点了点头，只好拿着吸允器又插到伤员的腹腔里面继续处理，希望能尽快把血吸干净，好为李涛清理出手术视野。
“不行，来不急了！如果现在还按常规处理的话，患者还有多少时间留给我们呢”。李涛大声地对李达主任说道。
虽然李涛和刘达都是主任级，但是这里是腹腔科的手术室，刘达是腹腔科的主任，所以没有得到刘达的批准，李涛是没有办法继续他的手术。
刘达主任摇了摇头道：“现在大量出血的部位是肾脏，必须用干纱布垫向出血处压迫止血，然后清晰完腹腔的积血。用小纱布慢慢将腹腔里的血液吸允干净，开扩手术视野在直视下才能用小儿腔静脉钳进行阻断肾静动脉。”
李涛愤怒地道：“到现在你还想着常规做法，如果按你所说的做法需要浪费多少时间？而且患者从我们继续录离异物时，陈副主任就始终在用纱布压迫创面，到现在为止的血压是否有过回升？”
刘达主任被李涛问的哑口无言，他看向患者腹腔里的肾脏，血液已经浸透了压迫在肾脏上的多层纱布。普外的陈副主任虽然用纱布堵着，但却收效甚微。
陈副主任看着刘达主任摇了摇头，眼神中尽是无奈的神色他已经尽力了。
“让开，一切后果我负责！”李涛拿着小儿腔静脉钳对又回到一助位置上在患者腹腔吸允的骨科马副主任说道。
骨科马副主任和刘达主任有些无奈摇了摇头，这风险实在太大了，如果手术中出现问题，身为主刀的李涛可是要负担上严重的医疗事故责任的。
刘达主任一面坚决地对骨科马副主任说道：“继续吸允！”
“好”
骨科马副主任应声继续低头吸允患者腹腔里的积血。
李涛见刘达主任依然吩咐继续吸允，不由得怒目圆睁道：“患者已经没有多少时间了，我们没有时间去做这种琐碎的工作！”
刘达主任道：“恐怕你说了不算，我才是这台手术的负责人！”
刘达主任虽然知道李涛所说的都是实话，但是现在的情况根本不允许他这么做，李涛那种方案的风险实在是太大了，肾血管相比其他组织血管来说要娇气地多，它柔软而脆弱，里面还流动着不安分的血液，李涛盲目的用小儿腔静脉钳阻断肾静动脉，如果一钳下去损伤了肾脏血管，伤员马上就上天堂了。
李涛听到刘达主任的话，也不由的变了脸色，沉声说道：“你太劳累了，所以这台手术的负责人不是你，而是我！并且患者从开始就一直由我来主刀进行手术！”
李涛话一出口，手术室里的所有医务人员都抬起头看着两人，因为李涛刚才那句话的意思大家都听得很明白，那就是李涛在当众挑战刘达主任任的权威。在医疗界上也有论资排辈的现象，虽然李涛和刘达都是主任级，但是按照资历和所在科室的重要程度，李涛还是没法和刘达主任比的。
李涛和刘达主任两人就这么站在手术台前，表情因为口罩遮掩着不到。但是也能猜出来两人的表情现在肯定不会很好看。
李涛傲然道：“现在我们没有时间去考虑什么常规治疗和医生准则，在我们面前的患者生命濒危。他的生命迹象正在一点点的流失，现在我们已经没有时间再去按照常规治疗方案救治患者！”
“陈主任你从开始就一直在压迫着患者的肾脏创口，那么你来告诉我，如果按照常规治疗方案得需要多长时间，有什么方法比直视下用小儿腔静脉钳讲行阻断术来得快速。“李涛向普外的陈主任问道。
陈主任抬起头看了李涛和刘达主任一眼，最后又把目光转过正在进行吸允的骨科马副主任脸上，他慎重地问道：“马主任，你觉得还需要多长时间才能吸允完毕？”
骨科的马副主任有些犹豫了，虽然刚才李涛要直接用小儿腔静脉钳进行阻断，他反对过，因为李涛的方案在手术中根本不可行，如果不把腹腔积血清理干净，直接盲目进行阻断的话，对于一个医生而言，这是根本不可能的。
手术视野没有开阔全凭手感触摸进行阻断，这其中承担的风险实在是太大了，如果钳伤患者肾脏实质组织和血管，基本上不亚于直接宣布患者死亡，这等于是说把患者的手术提前结束了。
可是眼下患者腹腔里的积血还这么多，然而继续按照常规方案救治的话，谁也不能保证患者是否还能撑过这段时间。
“我们是医生，我们的职责就是尽可能的抢救患者，在生命面前，我们没有选择的余地。如果你们在一味的按照常规方案救治，那么患者就只能死亡。”就在马副主任犹豫的时候，李涛的声音再次响起。
马副主任闻听此言眼睛一亮，随即又暗淡下来，确实从手术开始到现在，李涛已经做出了很多“出格”的事情了，但腹腔科的刘达主任不同意刚才的决定，自己也不能停止吸允工作，把最佳位置给李涛让出来。
“滴”
随着这一愣神的功夫，死神的长鸣再次自仪表机器中传出。
“不好，患者心脏再次停跳！”麻醉师的声音略带焦急的喊道。
李涛此时也不顾得在多考虑了，他握着小儿腔静脉钳的看着充满鲜血的腹腔道：“快把吸允管拿出来！”
马副主任立即将吸允管从患者腹腔里抽了出来。
李涛调整了一下心态，用异能迅速扫射了一下伤员的腹腔，马上就找到了肾蒂的位置，一下就将小儿腔静脉钳插入满是血液的腹腔中。
“你太疯狂了！”刘达主任大声说道。
“李主任，你这么做根本就是乱来，你根本就没有希望找到肾动脉和肾静脉血管的，而且现在当务之急是先让患者的心脏复跳！”一直没有说话的泌尿科李主任也大声尖叫道。
手术室里几乎所有的医务人员都为李涛捏了一把汗，没有人同意李涛的做法，的确他的做法出了常规，而且挑战腹腔科刘达主任的权威，放弃患者心脏骤停不顾，依然继续执行他自己的方案。
李涛将小儿腔静脉钳固定以后，抬头向钱医生说道：“陈主任，拿掉纱布！”
陈主任惊讶地看了李涛一眼，李涛用着充满自信的眼神，向着陈主任点了点头。
陈主任拿开压迫在患者肾脏上的纱布，手术室里的医务人员都是满眼惊疑的神色，骨科的马副主任惊讶的说道：“真是不可思议，你是怎么做到的？”
李涛正色道：“现在不是谈论这个时候。”说完，李涛伸手大声喊道：“电击器，00瓦秒，快！”
巡回护士立即掀起患者上身的无菌布，器械师快往电极板上涂抹盐水。
一时之间，紧张的气氛充溢在每一个人的心里，器械师把电击器再次交给李涛。
“00瓦秒充电完毕！”旁边的敷料护士调整完仪器后喊道。
“都让开！”
随着一声电击，所有人的目光都落在了电子屏幕上，护士紧张的说道：“没有反应。”
李涛迅将手中的电击器交给骨科的马副主任喊道：“盐水，500瓦秒！”
马副主任接过电击器转向器械师开始涂抹盐水。
李涛边给患者做着胸外按压，一边命令道：“肾上腺素，静脉注射！”
李涛连续下达了两条命令。
看到患者再次因为失血性休克引起的心脏骤停，一边不停给患者做胸外按压，一边心中暗忖道：“跳起来，跳起来！这是你最后的机会了，你还要结婚呢，新娘子还在等着你呢！”
“500瓦秒充电完毕。”护士们整好仪器说道。
“拿来！”李涛转身向骨科的马副主任喊道。
马副主任将电极板各自交到李涛左右手上，然后后退一步站在李涛的身后。
李涛喊道：“都让开
随着一声电击，所有人的目光都落在了电子屏幕上，护士道：“没有反应！”
手术室里的气氛顿时紧张起来，大家的眼神都是如此的焦虑和凝重，没有反应还是没有反应，手术室中的众人不由得心中一凉。
李涛把电极板往身后马副主任手里一塞，继续喊道：“盐水！700劲瓦秒！利多卡因静脉注射！”又下达了两条命令。
李涛也察觉到手术室里的气氛，已经有些微妙的变化，他一边给患者做着胸外按压，一边怒喝道：“都在想什么呢，相信你们自己，你们可以把伤者救回来的，相信他也会坚持的！明白了嘛！”
“是！”手术室里的医务人员应声回道。
“利多卡因静脉注射完毕”。
“加压输血，追加两袋血完毕！”
护士们一条条重复着李涛的命令，手术室里那种压抑的气氛，顿时冲淡了很多。
“700瓦秒充电完毕”。护士调整好仪器大声汇报道。
“闪开”。
李涛再次将电极板朝患者胸膛摁去，随着一声电击，所有人的目光都落在了电子屏幕上，护士小声的说道：“还是没有反应。”
李涛不再说话，将手中的电极板交到马副主任手中，继续给患者做着胸外按压，此时手术室中的医务人员的眼神，全都暗淡下去。
李涛双手依旧规律的按压着，他目视站在自己对面副主刀普外陈副主任。
陈副主任小声道：“我们尽力了，放弃吧！”
李涛大声回答：“患者还没有放弃，我们也不能放弃！”
李涛大声对护士喊道：“追打肾上腺素哟静脉注射！”
没有人答应，没人应声，李涛一边给患者继续做胸外按压，一边抬起头环视手术室里的医务人员，他冷冷地说道：“没有听见我说的话嘛？。
“肾上腺素懈静脉注射！快！”李涛吼道。
“是”。巡回护士应声，拿起注射器往患者身上的导管打去。
“李主任，够了我们已经尽力了，放弃吧！”刘达主任无奈地说道。
李涛此时站在手术台主刀的位置上，依旧对患者不急不慢的做着胸外按压，可以说现在除李涛都患者还报有希望外，手术室里其他医务人员都选择了放弃，这一点只要看看手术室里那些医生和护士们暗淡眼神就能得知。（未完待续）
刘达主任连忙走到手术台前往患者腹腔里看了一眼，又朝监测仪上的数据看了看，虽然患者的生命迹象已经进入了濒临死亡的范围，而且刚取出那根钢筋带给患者的伤害并不仅仅限于腹部的贯穿伤，同时还有乙状结肠破裂移位，腹腔内部分内脏器官都有不同程度的损伤，这些都无疑增加了这台手术的难度。
如果现在李涛在用小儿腔静脉钳盲目的进行阻断肾静动脉止血的话，若是对患者肾脏器官造成损伤的话，就间接等于宣判了患者的。
刘达主任上前一把把骨科的马副主任推回原来的位置，然后喊道道：“你继续加吸允。”
本来已经退到后面的骨科马副主任点了点头，只好拿着吸允器又插到伤员的腹腔里面继续处理，希望能尽快把血吸干净，好为李涛清理出手术视野。
“不行，来不急了！如果现在还按常规处理的话，患者还有多少时间留给我们呢”。李涛大声地对李达主任说道。
虽然李涛和刘达都是主任级，但是这里是腹腔科的手术室，刘达是腹腔科的主任，所以没有得到刘达的批准，李涛是没有办法继续他的手术。
刘达主任摇了摇头道：“现在大量出血的部位是肾脏，必须用干纱布垫向出血处压迫止血，然后清晰完腹腔的积血。用小纱布慢慢将腹腔里的血液吸允干净，开扩手术视野在直视下才能用小儿腔静脉钳进行阻断肾静动脉。”
李涛愤怒地道：“到现在你还想着常规做法，如果按你所说的做法需要浪费多少时间？而且患者从我们继续录离异物时，陈副主任就始终在用纱布压迫创面，到现在为止的血压是否有过回升？”
刘达主任被李涛问的哑口无言，他看向患者腹腔里的肾脏，血液已经浸透了压迫在肾脏上的多层纱布。普外的陈副主任虽然用纱布堵着，但却收效甚微。
陈副主任看着刘达主任摇了摇头，眼神中尽是无奈的神色他已经尽力了。
“让开，一切后果我负责！”李涛拿着小儿腔静脉钳对又回到一助位置上在患者腹腔吸允的骨科马副主任说道。
骨科马副主任和刘达主任有些无奈摇了摇头，这风险实在太大了，如果手术中出现问题，身为主刀的李涛可是要负担上严重的医疗事故责任的。
刘达主任一面坚决地对骨科马副主任说道：“继续吸允！”
“好”
骨科马副主任应声继续低头吸允患者腹腔里的积血。
李涛见刘达主任依然吩咐继续吸允，不由得怒目圆睁道：“患者已经没有多少时间了，我们没有时间去做这种琐碎的工作！”
刘达主任道：“恐怕你说了不算，我才是这台手术的负责人！”
刘达主任虽然知道李涛所说的都是实话，但是现在的情况根本不允许他这么做，李涛那种方案的风险实在是太大了，肾血管相比其他组织血管来说要娇气地多，它柔软而脆弱，里面还流动着不安分的血液，李涛盲目的用小儿腔静脉钳阻断肾静动脉，如果一钳下去损伤了肾脏血管，伤员马上就上天堂了。
李涛听到刘达主任的话，也不由的变了脸色，沉声说道：“你太劳累了，所以这台手术的负责人不是你，而是我！并且患者从开始就一直由我来主刀进行手术！”
李涛话一出口，手术室里的所有医务人员都抬起头看着两人，因为李涛刚才那句话的意思大家都听得很明白，那就是李涛在当众挑战刘达主任任的权威。在医疗界上也有论资排辈的现象，虽然李涛和刘达都是主任级，但是按照资历和所在科室的重要程度，李涛还是没法和刘达主任比的。
李涛和刘达主任两人就这么站在手术台前，表情因为口罩遮掩着不到。但是也能猜出来两人的表情现在肯定不会很好看。
李涛傲然道：“现在我们没有时间去考虑什么常规治疗和医生准则，在我们面前的患者生命濒危。他的生命迹象正在一点点的流失，现在我们已经没有时间再去按照常规治疗方案救治患者！”
“陈主任你从开始就一直在压迫着患者的肾脏创口，那么你来告诉我，如果按照常规治疗方案得需要多长时间，有什么方法比直视下用小儿腔静脉钳讲行阻断术来得快速。“李涛向普外的陈主任问道。
陈主任抬起头看了李涛和刘达主任一眼，最后又把目光转过正在进行吸允的骨科马副主任脸上，他慎重地问道：“马主任，你觉得还需要多长时间才能吸允完毕？”
骨科的马副主任有些犹豫了，虽然刚才李涛要直接用小儿腔静脉钳进行阻断，他反对过，因为李涛的方案在手术中根本不可行，如果不把腹腔积血清理干净，直接盲目进行阻断的话，对于一个医生而言，这是根本不可能的。
手术视野没有开阔全凭手感触摸进行阻断，这其中承担的风险实在是太大了，如果钳伤患者肾脏实质组织和血管，基本上不亚于直接宣布患者死亡，这等于是说把患者的手术提前结束了。
可是眼下患者腹腔里的积血还这么多，然而继续按照常规方案救治的话，谁也不能保证患者是否还能撑过这段时间。
“我们是医生，我们的职责就是尽可能的抢救患者，在生命面前，我们没有选择的余地。如果你们在一味的按照常规方案救治，那么患者就只能死亡。”就在马副主任犹豫的时候，李涛的声音再次响起。
马副主任闻听此言眼睛一亮，随即又暗淡下来，确实从手术开始到现在，李涛已经做出了很多“出格”的事情了，但腹腔科的刘达主任不同意刚才的决定，自己也不能停止吸允工作，把最佳位置给李涛让出来。
“滴”
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“不好，患者心脏再次停跳！”麻醉师的声音略带焦急的喊道。
李涛此时也不顾得在多考虑了，他握着小儿腔静脉钳的看着充满鲜血的腹腔道：“快把吸允管拿出来！”
马副主任立即将吸允管从患者腹腔里抽了出来。
李涛调整了一下心态，用异能迅速扫射了一下伤员的腹腔，马上就找到了肾蒂的位置，一下就将小儿腔静脉钳插入满是血液的腹腔中。
“你太疯狂了！”刘达主任大声说道。
“李主任，你这么做根本就是乱来，你根本就没有希望找到肾动脉和肾静脉血管的，而且现在当务之急是先让患者的心脏复跳！”一直没有说话的泌尿科李主任也大声尖叫道。
手术室里几乎所有的医务人员都为李涛捏了一把汗，没有人同意李涛的做法，的确他的做法出了常规，而且挑战腹腔科刘达主任的权威，放弃患者心脏骤停不顾，依然继续执行他自己的方案。
李涛将小儿腔静脉钳固定以后，抬头向钱医生说道：“陈主任，拿掉纱布！”
陈主任惊讶地看了李涛一眼，李涛用着充满自信的眼神，向着陈主任点了点头。
陈主任拿开压迫在患者肾脏上的纱布，手术室里的医务人员都是满眼惊疑的神色，骨科的马副主任惊讶的说道：“真是不可思议，你是怎么做到的？”
李涛正色道：“现在不是谈论这个时候。”说完，李涛伸手大声喊道：“电击器，00瓦秒，快！”
巡回护士立即掀起患者上身的无菌布，器械师快往电极板上涂抹盐水。
一时之间，紧张的气氛充溢在每一个人的心里，器械师把电击器再次交给李涛。
“00瓦秒充电完毕！”旁边的敷料护士调整完仪器后喊道。
“都让开！”
随着一声电击，所有人的目光都落在了电子屏幕上，护士紧张的说道：“没有反应。”
李涛迅将手中的电击器交给骨科的马副主任喊道：“盐水，500瓦秒！”
马副主任接过电击器转向器械师开始涂抹盐水。
李涛边给患者做着胸外按压，一边命令道：“肾上腺素，静脉注射！”
李涛连续下达了两条命令。
看到患者再次因为失血性休克引起的心脏骤停，一边不停给患者做胸外按压，一边心中暗忖道：“跳起来，跳起来！这是你最后的机会了，你还要结婚呢，新娘子还在等着你呢！”
“500瓦秒充电完毕。”护士们整好仪器说道。
“拿来！”李涛转身向骨科的马副主任喊道。
马副主任将电极板各自交到李涛左右手上，然后后退一步站在李涛的身后。
李涛喊道：“都让开
随着一声电击，所有人的目光都落在了电子屏幕上，护士道：“没有反应！”
手术室里的气氛顿时紧张起来，大家的眼神都是如此的焦虑和凝重，没有反应还是没有反应，手术室中的众人不由得心中一凉。
李涛把电极板往身后马副主任手里一塞，继续喊道：“盐水！700劲瓦秒！利多卡因静脉注射！”又下达了两条命令。
李涛也察觉到手术室里的气氛，已经有些微妙的变化，他一边给患者做着胸外按压，一边怒喝道：“都在想什么呢，相信你们自己，你们可以把伤者救回来的，相信他也会坚持的！明白了嘛！”
“是！”手术室里的医务人员应声回道。
“利多卡因静脉注射完毕”。
“加压输血，追加两袋血完毕！”
护士们一条条重复着李涛的命令，手术室里那种压抑的气氛，顿时冲淡了很多。
“700瓦秒充电完毕”。护士调整好仪器大声汇报道。
“闪开”。
李涛再次将电极板朝患者胸膛摁去，随着一声电击，所有人的目光都落在了电子屏幕上，护士小声的说道：“还是没有反应。”
李涛不再说话，将手中的电极板交到马副主任手中，继续给患者做着胸外按压，此时手术室中的医务人员的眼神，全都暗淡下去。
李涛双手依旧规律的按压着，他目视站在自己对面副主刀普外陈副主任。
陈副主任小声道：“我们尽力了，放弃吧！”
李涛大声回答：“患者还没有放弃，我们也不能放弃！”
李涛大声对护士喊道：“追打肾上腺素哟静脉注射！”
没有人答应，没人应声，李涛一边给患者继续做胸外按压，一边抬起头环视手术室里的医务人员，他冷冷地说道：“没有听见我说的话嘛？。
“肾上腺素懈静脉注射！快！”李涛吼道。
“是”。巡回护士应声，拿起注射器往患者身上的导管打去。
“李主任，够了我们已经尽力了，放弃吧！”刘达主任无奈地说道。
李涛此时站在手术台主刀的位置上，依旧对患者不急不慢的做着胸外按压，可以说现在除李涛都患者还报有希望外，手术室里其他医务人员都选择了放弃，这一点只要看看手术室里那些医生和护士们暗淡眼神就能得知。（未完待续）