第四章 是一位真正的中医
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凭着中西医皆通,林俊在人院找份工作还是比较容易的,待遇也不错,只是还没有确定去哪个科室。去心外吧,倒是对口,但会对林俊高超的中医才能造成浪费。去中医科吧,又舍不得外科手术的成就感。最终决定听人事科的建议去急诊吧,急诊缺人,还锻炼人。
今天一大早林俊开着从黄老爷子那里“顺”来的奥迪A6L,来人院报到。他对车没什么研究,也不是非车不可,不过黄老爷的车放着也是放着,沾灰。嗯,沾灰,终于给自己“顺”车找了个清新脱俗的理由。
急诊科,主任秦中天具备三个优点:一是聪明绝顶,具体到数量就是0;二是弥勒肚,具体到数量就是7、8个月;三是人随和,具体到数量那就是每天……不好意思这个还真没统计过,但是你随便问一问急诊科的任何一个人,都会告诉你,主任逢人便笑,人很nice没架子。这么随和的主任也是不多见。
“秦主任好。”林俊是个懂礼貌的好孩子。
“呵呵呵呵呵呵好,好,很好,你是叫林俊,对吧,好苗子呀。”秦主任标志性的大笑,让林俊有点摸不着头脑,这秦主任什么毛病。
“谢谢秦主任夸奖。”
“去吧,来了急诊科就好好干。”面带笑容,秦主任温和地说了一句,就不再言语了。
林俊等了一会儿,发现秦主任不再说话而是看着手上的文件,便知道该走了。
“那我就先走了秦主任。”林俊告辞。遇到这么佛系的领导,还能说什么呢?走出主任办公室,自己找到更衣室换上制服,便独自来到了分诊台。
“护士护士,麻烦你快点找个医生给我看看吧,我快痛死了……”这位患者应该是极度的痛苦,脸都扭曲变形了,额头都冒汗了。
“先生你哪里痛呀?”
“肚子,肚子痛……快,快给找位医生,我实在受不了了。”
“先别着急呀,我看看哪位医生在。”说完,护士拨通了值班室电话,可是没人接,便挂了电话准备去找医生。
“我帮你看看吧?”林俊上前询问患者,“其他医生都在忙,要等一会儿才有医生来给你做检查呢。”
患者看了一眼,说:“行行行,是医生就行。”林俊身穿白大褂,看着虽然年轻了点,但应该是这里的医生吧。
但是护士看不过去了,“你是谁呀?”
“我叫林俊,刚到急诊科报到。”说完便朝患者腹部按去。
“啊……疼,别按别按,你会不会看病呀?你这是看病呀还是杀人?”患者疼得杀猪般直叫。
林俊顺便看了一眼,舌红苔白。左手往患者手上寸口一搭,脉稍弦数。
“大小便怎样?”
“小便很正常呀,大便很难。”
“大便干还是稀?”
“不干。你净问这些干什么,到底会不会看呀,不行换个医生。”患者已经有点不耐烦了。
林俊思考了一下,道:“这会儿估计其他医生都没空,即使有,也要做各项检查才能找到你腹痛的原因,估计要等一阵子了。但是看你痛成这样,应该不想等吧?我倒是可以给你治治,你愿意相信我吗?”毕竟是刚来,患者不信任很正常,所以还是要询问一下患者自己的意愿。
“那你打算怎么治呀?”护士不放心地问道,这毕竟是省人院,别出了什么岔子,到时候可又是大新闻。
“中药。”林俊简洁明了。
“中医?”
“中医?”
这下护士和患者都懵了。这么年轻懂中医?
“对,中医中药。”
护士一脸着急地望着林俊,“你确定能行?”大哥,别闹了。不过她也没辙了,这会儿医生们都忙着呢。
看着俩人懵逼的样子,林俊肯定地点了点头,“确定,一剂而愈。要是不放心,就在医院喝,有状况可以随时救治。”
患者估计确实受不了这折磨了,便一副舍生就义的口气说:“好,信你的。”
“这位护士姐姐,麻烦给张纸。”林俊请求地看着护士。
接过护士递过来的白纸,林俊大手一挥,在纸上写出一串虫爬的汉字,在国外时间太长,这汉字水平也只能用虫爬来形容了。
厚朴三物汤
厚朴20克,炒枳实12克,生大黄8克,火麻仁30克,甘草5克。1剂,水煎服。
“可以了,拿去药房抓药煎药吧,喝完就在医院呆着。”林俊以一种轻松的口吻说道。
“还是我带你去吧。”护士还是很担心,所以主动提出带患者去抓药,并且要看着患者喝下。近几年,中医政策越来越好了,人院是有中医科室的,而且还不小。
接下来,林俊便无事可做了。急诊科哪哪都是人,却没有人管他这么个新来的小主治,他也没找谁,而是呆在分诊台看着医护人员忙忙碌碌。既然来到这里上班,就要认真观察伙伴们是怎样做事的。在国外独自一人久了,便喜欢什么事都自己揣摩,求人不如求己。
中医科,刚刚这位小护士到底是不放心林俊开的方,便带着患者来找中医确诊一下,心里嘀咕着千万别出问题。
“我说你们到底怎么回事呀?看准了没有啊?我这都快疼死了……。”患者不耐了。
“可以了,这药方没问题,也对你的症。”一位中年大夫检查完笑了笑道:“小齐呀,你们急诊现在还有中医了?”
“呃,这个,我也不清楚,好像刚来。”小齐护士有点尴尬,“那什么,罗主任,没什么事我带患者去捡药了哦。”
齐护士一直陪着患者取药,煎药,喝药。这药喝下不一会儿,患者觉得肚子里咕噜咕噜响。
“不好意思,护士小姐,请问厕所在哪儿?”患者问。
“啊?这里往前直走到底就是了。”齐护士一下就紧张起来了,不会有什么问题吧。
而患者的感受则又完全不同,刚走进厕所,便哗啦啦泻*出大量黑便,顿感神清气爽,手一碰就要死的疼痛感瞬间消失殆尽。心想这小年轻医生医术不赖嘛。回去找小护士时,小护士正来来回回地踱着步,不时还双手互搓着,显得焦急无比。
“护士小姐,我已经全好了。”
“啊?你说什么?”小齐护士简直不敢相信自己的眼睛,刚刚还一副要死的模样,现在已经满脸笑意,走路也不再弯着腰腹,嘴里也不再喊疼了。
“你确定好了吗?没有其他不舒服的地方吗?”
“没有没有,全好了,舒服得不能再舒服了。”说什么呢,这小护士是不是傻了,还要哪里不舒服?不,不要了,敢情疼得不是你。“谢谢你护士小姐,麻烦你替我向那位小医生说声谢谢。”然后施施然而去。
回到分诊台,小齐满脸惊异地看着仍在一旁观摩的林俊,走上前说:“林医生,谢谢你,患者已经好了。”
“嗯,那就好。”林俊很平静,这不算什么,小菜一碟。明显的阳明腑实证,这病简直就是照着金匮要略原文生的嘛,痛而闭者,厚朴三物汤主之。对于腹部病变,一定要腹诊,如按压腹部无明显不适,按压觉舒,则为虚证;按压腹部则胀痛加重,则为阳明腑实证,当下之。刚刚林俊只是轻轻地碰了一下患者腹部而已,患者就病痛更甚,此为实证无疑了。辨证既明,开方则易,厚朴、枳实除胀止痛,生大黄泻腑通便,火麻仁润肠通便,甘草健胃兼以调和诸药。上方服第一煎,当天夜晚则腹胀痛已,早起如厕泻*出大量黑便,神清气爽。
正说着,一位少年患者,由大人陪着走了进来。右臂无力、下垂,口中喊疼,眼中带泪。
“医生,医生,医生在哪儿?”大人估计是少年的母亲,很是着急。
“这是怎么啦?手臂骨折了吗?”小齐护士询问着,同时抬眼望着林俊,意思是这个你能看吗?
“来,我给看看。”
患者右肘畸形肿胀,压痛显著。尺骨头在肱骨下端后外侧摸及,肘关节伸屈活动限制,神色紧张,烦躁不安,不断呻吟。脉数,苔薄腻。
林俊上手摸了摸,这就很明显了,“这是右肘关节内后脱位。”
“你行吗?”小齐护士问道。
“可以,但是我需要两位助手,麻烦护士姐姐帮我找两位男护士过来帮忙。”
“没问题。”这次小齐倒是爽快地答应了一声,同时安抚着患者:“稍等,一会儿就好了。”
对这种患者进行手法复位是需要帮手的,一个人搞不定。
“麻烦两位,1人握住患者上臂,1人握住尺桡骨下端,作对抗拔伸。”两位男护士到了之后,稍作安排,“患者手心向上。”
林俊自己则立于患者外侧,一手推拉前臂,一手推按肱骨下端,先纠正侧向移位。同时对小齐护士说道:“护士姐姐,麻烦你去中医科问问有没有三圣散,有的话帮我拿一瓶来。”
然后一推、一按、一提,将突出骨头向正常位置揿平凑合,只听咔嚓一声,复位成功,再将肘部屈曲,此时小齐气喘吁吁地拿了一小瓶三圣散小跑过来,三圣散是要外敷的。最后用三角巾作胸前屈曲固定。刚刚还疼得哇哇大哭的小伙子,这会儿不再哭了。
“好了,搞定,谢谢两位,谢谢护士姐姐。”初来乍到,嘴巴要甜,不然谁理你呀。
从分诊台拿了一张纸,再次用虫爬的字体,写下桃红四物汤加减一方,用于内服活血化瘀,辅以养血、行气。此方以强劲的破血之品桃仁、红花为主,力主活血化瘀;以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调*经;芍药养血和营,以增补血之力;川芎活血行气、调畅气血,以助活血之功。全方配伍得当,使瘀血祛、新血生、气机畅,化瘀生新是本方的显著特点。
“这个方子内服,”林俊将方子交给患者母亲,“一周以后来换外敷的药,大概需要三周的时间。而后外用洗方,导引锻炼。功能的恢复还是要以自动锻炼为主,不宜强行作被动牵——以防引起骨化性肌炎。”
“哦哦,好的好的,谢谢医生。”患者母亲连忙道谢。
“可以呀林医生,正骨你也会呀?”到现在,齐护士明白了,这位林医生是一位真正的中医呀。
“嗯嗯,从小就学中医,所以一般病症还是比较熟练的。”林俊也不谦虚,也不是谦虚的时候。
“那你还会什么呀?”急诊这地方,是人才就需要。
凭着中西医皆通,林俊在人院找份工作还是比较容易的,待遇也不错,只是还没有确定去哪个科室。去心外吧,倒是对口,但会对林俊高超的中医才能造成浪费。去中医科吧,又舍不得外科手术的成就感。最终决定听人事科的建议去急诊吧,急诊缺人,还锻炼人。
今天一大早林俊开着从黄老爷子那里“顺”来的奥迪A6L,来人院报到。他对车没什么研究,也不是非车不可,不过黄老爷的车放着也是放着,沾灰。嗯,沾灰,终于给自己“顺”车找了个清新脱俗的理由。
急诊科,主任秦中天具备三个优点:一是聪明绝顶,具体到数量就是0;二是弥勒肚,具体到数量就是7、8个月;三是人随和,具体到数量那就是每天……不好意思这个还真没统计过,但是你随便问一问急诊科的任何一个人,都会告诉你,主任逢人便笑,人很nice没架子。这么随和的主任也是不多见。
“秦主任好。”林俊是个懂礼貌的好孩子。
“呵呵呵呵呵呵好,好,很好,你是叫林俊,对吧,好苗子呀。”秦主任标志性的大笑,让林俊有点摸不着头脑,这秦主任什么毛病。
“谢谢秦主任夸奖。”
“去吧,来了急诊科就好好干。”面带笑容,秦主任温和地说了一句,就不再言语了。
林俊等了一会儿,发现秦主任不再说话而是看着手上的文件,便知道该走了。
“那我就先走了秦主任。”林俊告辞。遇到这么佛系的领导,还能说什么呢?走出主任办公室,自己找到更衣室换上制服,便独自来到了分诊台。
“护士护士,麻烦你快点找个医生给我看看吧,我快痛死了……”这位患者应该是极度的痛苦,脸都扭曲变形了,额头都冒汗了。
“先生你哪里痛呀?”
“肚子,肚子痛……快,快给找位医生,我实在受不了了。”
“先别着急呀,我看看哪位医生在。”说完,护士拨通了值班室电话,可是没人接,便挂了电话准备去找医生。
“我帮你看看吧?”林俊上前询问患者,“其他医生都在忙,要等一会儿才有医生来给你做检查呢。”
患者看了一眼,说:“行行行,是医生就行。”林俊身穿白大褂,看着虽然年轻了点,但应该是这里的医生吧。
但是护士看不过去了,“你是谁呀?”
“我叫林俊,刚到急诊科报到。”说完便朝患者腹部按去。
“啊……疼,别按别按,你会不会看病呀?你这是看病呀还是杀人?”患者疼得杀猪般直叫。
林俊顺便看了一眼,舌红苔白。左手往患者手上寸口一搭,脉稍弦数。
“大小便怎样?”
“小便很正常呀,大便很难。”
“大便干还是稀?”
“不干。你净问这些干什么,到底会不会看呀,不行换个医生。”患者已经有点不耐烦了。
林俊思考了一下,道:“这会儿估计其他医生都没空,即使有,也要做各项检查才能找到你腹痛的原因,估计要等一阵子了。但是看你痛成这样,应该不想等吧?我倒是可以给你治治,你愿意相信我吗?”毕竟是刚来,患者不信任很正常,所以还是要询问一下患者自己的意愿。
“那你打算怎么治呀?”护士不放心地问道,这毕竟是省人院,别出了什么岔子,到时候可又是大新闻。
“中药。”林俊简洁明了。
“中医?”
“中医?”
这下护士和患者都懵了。这么年轻懂中医?
“对,中医中药。”
护士一脸着急地望着林俊,“你确定能行?”大哥,别闹了。不过她也没辙了,这会儿医生们都忙着呢。
看着俩人懵逼的样子,林俊肯定地点了点头,“确定,一剂而愈。要是不放心,就在医院喝,有状况可以随时救治。”
患者估计确实受不了这折磨了,便一副舍生就义的口气说:“好,信你的。”
“这位护士姐姐,麻烦给张纸。”林俊请求地看着护士。
接过护士递过来的白纸,林俊大手一挥,在纸上写出一串虫爬的汉字,在国外时间太长,这汉字水平也只能用虫爬来形容了。
厚朴三物汤
厚朴20克,炒枳实12克,生大黄8克,火麻仁30克,甘草5克。1剂,水煎服。
“可以了,拿去药房抓药煎药吧,喝完就在医院呆着。”林俊以一种轻松的口吻说道。
“还是我带你去吧。”护士还是很担心,所以主动提出带患者去抓药,并且要看着患者喝下。近几年,中医政策越来越好了,人院是有中医科室的,而且还不小。
接下来,林俊便无事可做了。急诊科哪哪都是人,却没有人管他这么个新来的小主治,他也没找谁,而是呆在分诊台看着医护人员忙忙碌碌。既然来到这里上班,就要认真观察伙伴们是怎样做事的。在国外独自一人久了,便喜欢什么事都自己揣摩,求人不如求己。
中医科,刚刚这位小护士到底是不放心林俊开的方,便带着患者来找中医确诊一下,心里嘀咕着千万别出问题。
“我说你们到底怎么回事呀?看准了没有啊?我这都快疼死了……。”患者不耐了。
“可以了,这药方没问题,也对你的症。”一位中年大夫检查完笑了笑道:“小齐呀,你们急诊现在还有中医了?”
“呃,这个,我也不清楚,好像刚来。”小齐护士有点尴尬,“那什么,罗主任,没什么事我带患者去捡药了哦。”
齐护士一直陪着患者取药,煎药,喝药。这药喝下不一会儿,患者觉得肚子里咕噜咕噜响。
“不好意思,护士小姐,请问厕所在哪儿?”患者问。
“啊?这里往前直走到底就是了。”齐护士一下就紧张起来了,不会有什么问题吧。
而患者的感受则又完全不同,刚走进厕所,便哗啦啦泻*出大量黑便,顿感神清气爽,手一碰就要死的疼痛感瞬间消失殆尽。心想这小年轻医生医术不赖嘛。回去找小护士时,小护士正来来回回地踱着步,不时还双手互搓着,显得焦急无比。
“护士小姐,我已经全好了。”
“啊?你说什么?”小齐护士简直不敢相信自己的眼睛,刚刚还一副要死的模样,现在已经满脸笑意,走路也不再弯着腰腹,嘴里也不再喊疼了。
“你确定好了吗?没有其他不舒服的地方吗?”
“没有没有,全好了,舒服得不能再舒服了。”说什么呢,这小护士是不是傻了,还要哪里不舒服?不,不要了,敢情疼得不是你。“谢谢你护士小姐,麻烦你替我向那位小医生说声谢谢。”然后施施然而去。
回到分诊台,小齐满脸惊异地看着仍在一旁观摩的林俊,走上前说:“林医生,谢谢你,患者已经好了。”
“嗯,那就好。”林俊很平静,这不算什么,小菜一碟。明显的阳明腑实证,这病简直就是照着金匮要略原文生的嘛,痛而闭者,厚朴三物汤主之。对于腹部病变,一定要腹诊,如按压腹部无明显不适,按压觉舒,则为虚证;按压腹部则胀痛加重,则为阳明腑实证,当下之。刚刚林俊只是轻轻地碰了一下患者腹部而已,患者就病痛更甚,此为实证无疑了。辨证既明,开方则易,厚朴、枳实除胀止痛,生大黄泻腑通便,火麻仁润肠通便,甘草健胃兼以调和诸药。上方服第一煎,当天夜晚则腹胀痛已,早起如厕泻*出大量黑便,神清气爽。
正说着,一位少年患者,由大人陪着走了进来。右臂无力、下垂,口中喊疼,眼中带泪。
“医生,医生,医生在哪儿?”大人估计是少年的母亲,很是着急。
“这是怎么啦?手臂骨折了吗?”小齐护士询问着,同时抬眼望着林俊,意思是这个你能看吗?
“来,我给看看。”
患者右肘畸形肿胀,压痛显著。尺骨头在肱骨下端后外侧摸及,肘关节伸屈活动限制,神色紧张,烦躁不安,不断呻吟。脉数,苔薄腻。
林俊上手摸了摸,这就很明显了,“这是右肘关节内后脱位。”
“你行吗?”小齐护士问道。
“可以,但是我需要两位助手,麻烦护士姐姐帮我找两位男护士过来帮忙。”
“没问题。”这次小齐倒是爽快地答应了一声,同时安抚着患者:“稍等,一会儿就好了。”
对这种患者进行手法复位是需要帮手的,一个人搞不定。
“麻烦两位,1人握住患者上臂,1人握住尺桡骨下端,作对抗拔伸。”两位男护士到了之后,稍作安排,“患者手心向上。”
林俊自己则立于患者外侧,一手推拉前臂,一手推按肱骨下端,先纠正侧向移位。同时对小齐护士说道:“护士姐姐,麻烦你去中医科问问有没有三圣散,有的话帮我拿一瓶来。”
然后一推、一按、一提,将突出骨头向正常位置揿平凑合,只听咔嚓一声,复位成功,再将肘部屈曲,此时小齐气喘吁吁地拿了一小瓶三圣散小跑过来,三圣散是要外敷的。最后用三角巾作胸前屈曲固定。刚刚还疼得哇哇大哭的小伙子,这会儿不再哭了。
“好了,搞定,谢谢两位,谢谢护士姐姐。”初来乍到,嘴巴要甜,不然谁理你呀。
从分诊台拿了一张纸,再次用虫爬的字体,写下桃红四物汤加减一方,用于内服活血化瘀,辅以养血、行气。此方以强劲的破血之品桃仁、红花为主,力主活血化瘀;以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调*经;芍药养血和营,以增补血之力;川芎活血行气、调畅气血,以助活血之功。全方配伍得当,使瘀血祛、新血生、气机畅,化瘀生新是本方的显著特点。
“这个方子内服,”林俊将方子交给患者母亲,“一周以后来换外敷的药,大概需要三周的时间。而后外用洗方,导引锻炼。功能的恢复还是要以自动锻炼为主,不宜强行作被动牵——以防引起骨化性肌炎。”
“哦哦,好的好的,谢谢医生。”患者母亲连忙道谢。
“可以呀林医生,正骨你也会呀?”到现在,齐护士明白了,这位林医生是一位真正的中医呀。
“嗯嗯,从小就学中医,所以一般病症还是比较熟练的。”林俊也不谦虚,也不是谦虚的时候。
“那你还会什么呀?”急诊这地方,是人才就需要。