第二百七十章 糖尿病酮症酸中毒！
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逐渐清醒的患者，又一次陷入昏迷。
这番变故，让所有人的心都悬了起来。
刘东方连忙将患者的头偏向一侧。
这样可以有效的避免误吸的发生。
毕竟患者本就百草、枯中毒，肺纤维化异常明显！
如果这个时候，再来个肺部感染，恐怕患者活不过明日。
“颅脑CT拍了吗？”
刘东方大声问道。
一般导致患者昏迷呕吐的症状，大部分属于颅脑内的病变！
而最常见的两种，一是脑出血，二是脑梗死！
“拍了，没有异常！”
影像医生快速查阅刚才的报告，朝里面吼道。
“那怎么回事？”
一旁的秦沁急得不可开交。
“难不成是新发脑梗？”
刘东方皱着眉。
如果是脑梗急性期，在24小时内，CT影像是无法确诊的！
只有通过MR！
也就是俗称的核磁共振成像仪，才能发现问题！
“主任，我这就给MR打电话！”
显然，秦沁也想到了这一点。
可正当她拿起手机，准备拨通核磁共振值班室的电话时，刘东方的声音，从屋内传来。
“等一下！”
刘东方突然开口制止，让秦沁略微一懵。
“刘主任，怎么了？”
面对询问，刘东方锁着眉，看向昏迷不醒的患者。
“去急诊，把血气针拿过来！”
“路过药房时，再向他们借一支400u的胰岛素！”
“好！”
闻言，秦沁本能的回应。
可当她准备起身时，突然回过神。
秦沁面露惊讶：“主任，听你的意思，他有糖尿病？！”
“没那么简单！”
刘东方凑到患者身边，从他深大呼吸中，隐约闻到了一丝烂苹果的气味。
“他之前因为喝药，掩盖了原本的气味。”
“经过一番洗胃，虽然将有毒物质从体内清除，但也加剧了体内电解质的失调！”
“如果我没有猜错，他现在的电解质，应该处于一个低钾高糖的状态！”
“而此时，他应该因为酮症酸中毒而陷入昏迷！”
话已至此，秦沁已经意识到问题的严重性！
她没想到，一个单纯的百草、枯中毒，居然诱发了一连串的问题！
她面露担忧，看向患者，心中更是懊恼不已！
原本这些问题，她应该早早发现，及时处理的！
可现在倒好，因为她的失误，导致患者昏迷！
这份愧疚，让她极为难受！
“这种事，谁也预料不到！”
“即便是我，在特定的环境下，也会跟你一样犯错！”
刘东方接过秦沁递来的血气针，撕开包装。
这是威豪生产的一种动脉血采集针。
管腔内涵80个单位肝素理预防动脉凝血。
而它还具备一个自动吸附的功能。
只要刺中动脉，血液就会顺势流入针管内。
便捷实用！
但它也有一个令人尴尬的问题。
那就是造价昂贵！
这次如果不是因为患者情况紧急，刘东方也不会贸然使用这个方法！
“帮我消毒皮肤！”
刘东方打开针栓，等待手臂前端皮肤消毒待干后，他戴上手套，用食指在动脉端轻摁了两下。
随即，手中的针头，顺势扎下！
一股鲜红从患者的桡动脉涌出，最终汇入血气针内。
“给检验科打电话，让他们一分钟内出结果！”
刘东方用棉球压住针眼，将手中的血气针递给了一旁等待的秦沁。
“好！”
秦沁连忙应下，马不停蹄的朝检验科跑去！
不多时！
POCT报告单被拿了回来！
“主任！”
“你预测的一点都没错！！”
看着患者报告单上，7.28的酸失衡，以及3mmol/L的低钾血症！
秦沁惊为天人！
她没想到，所有的指标，正如刘东方之前预想的那样！
这简直神了！
但是！
这还不是关键，当秦沁继续往下念数值时，声音都有些颤抖。
“患者血糖居然28.2mmol/L，已经超过临床危急值了！”
秦沁有些慌神。
毕竟这么高的血糖，她还是第一次遇见！
一般正常人空腹血糖在3.9到6.1之间！
就算餐后两小时血糖，也不应该高于7.2mmol/L！
可眼前的患者倒好，血糖直接高正常值数倍以上！
难怪患者会突然昏迷！
这根本就是糖尿病酮症酸中毒急性发作期！
这个结果，刘东方虽然早有准备，但这么高的数值被读出来，还是让他吓了一跳！
“给急诊打电话，叫他们带抢救设备过来！”
目前这种情况，刘东方不敢随意转运！
与此同时，刘东方朝秦沁问道：“胰岛素带来了吗？”
“拿来了！”
秦沁连忙将兜里的胰岛素递了上去！
“1毫升空针！”
刘东方拿起胰岛素，打开瓶盖，从里面抽出0.2ml原液！
随即，他掀开患者的衣服，捏住肚皮上的皮肉，一针打了下去！
“这么点的胰岛素，管用吗？”
秦沁有些着急！
毕竟刘东方只用了0.2ml的胰岛素！
按照换算比例，0.1ml原液是四个单位的胰岛素！
0.2就是八个单位！
对于血糖高达28mmol/L的患者来说，这八个单元，无异于杯水车薪！
见秦沁面带疑惑，刘东方解释道：“这只是皮下注射的单位！”
“一会等急救设备到来，建立静脉通路，还要每分钟泵入胰岛素！”
“毕竟，短时间内，血糖降的太快，会启到适得其反的作用！”
话音刚落，CT室的电动大门被打开！
急救人员提着抢救箱，心电图赶了过来。
“来的正好！”
刘东方眼前一亮！
随即一道道医嘱快速下达！
“50单位胰岛素+0.9%生理氯化钠50ml静脉泵入！”
闻言，急诊护士打开急救箱，便开始配药！
“主任，怎么用？”
极短的时间，一管降糖药便配备完毕！
面对询问，刘东方立马回应：“先每小时泵10个单位胰岛素，随时监测血糖变化！”
“等血糖降到20以内，再每小时泵8个单位！”
“以此类推，循序渐进，将患者血糖稳定在10个左右！”
虽然患者没说自己有糖尿病，但给刘东方本能的感觉，是患者平日血糖，绝对不会太低！
因此，根据“八九不离十”的原理，刘东方将患者血糖，控制在一个较为合理的范畴！
逐渐清醒的患者，又一次陷入昏迷。
这番变故，让所有人的心都悬了起来。
刘东方连忙将患者的头偏向一侧。
这样可以有效的避免误吸的发生。
毕竟患者本就百草、枯中毒，肺纤维化异常明显！
如果这个时候，再来个肺部感染，恐怕患者活不过明日。
“颅脑CT拍了吗？”
刘东方大声问道。
一般导致患者昏迷呕吐的症状，大部分属于颅脑内的病变！
而最常见的两种，一是脑出血，二是脑梗死！
“拍了，没有异常！”
影像医生快速查阅刚才的报告，朝里面吼道。
“那怎么回事？”
一旁的秦沁急得不可开交。
“难不成是新发脑梗？”
刘东方皱着眉。
如果是脑梗急性期，在24小时内，CT影像是无法确诊的！
只有通过MR！
也就是俗称的核磁共振成像仪，才能发现问题！
“主任，我这就给MR打电话！”
显然，秦沁也想到了这一点。
可正当她拿起手机，准备拨通核磁共振值班室的电话时，刘东方的声音，从屋内传来。
“等一下！”
刘东方突然开口制止，让秦沁略微一懵。
“刘主任，怎么了？”
面对询问，刘东方锁着眉，看向昏迷不醒的患者。
“去急诊，把血气针拿过来！”
“路过药房时，再向他们借一支400u的胰岛素！”
“好！”
闻言，秦沁本能的回应。
可当她准备起身时，突然回过神。
秦沁面露惊讶：“主任，听你的意思，他有糖尿病？！”
“没那么简单！”
刘东方凑到患者身边，从他深大呼吸中，隐约闻到了一丝烂苹果的气味。
“他之前因为喝药，掩盖了原本的气味。”
“经过一番洗胃，虽然将有毒物质从体内清除，但也加剧了体内电解质的失调！”
“如果我没有猜错，他现在的电解质，应该处于一个低钾高糖的状态！”
“而此时，他应该因为酮症酸中毒而陷入昏迷！”
话已至此，秦沁已经意识到问题的严重性！
她没想到，一个单纯的百草、枯中毒，居然诱发了一连串的问题！
她面露担忧，看向患者，心中更是懊恼不已！
原本这些问题，她应该早早发现，及时处理的！
可现在倒好，因为她的失误，导致患者昏迷！
这份愧疚，让她极为难受！
“这种事，谁也预料不到！”
“即便是我，在特定的环境下，也会跟你一样犯错！”
刘东方接过秦沁递来的血气针，撕开包装。
这是威豪生产的一种动脉血采集针。
管腔内涵80个单位肝素理预防动脉凝血。
而它还具备一个自动吸附的功能。
只要刺中动脉，血液就会顺势流入针管内。
便捷实用！
但它也有一个令人尴尬的问题。
那就是造价昂贵！
这次如果不是因为患者情况紧急，刘东方也不会贸然使用这个方法！
“帮我消毒皮肤！”
刘东方打开针栓，等待手臂前端皮肤消毒待干后，他戴上手套，用食指在动脉端轻摁了两下。
随即，手中的针头，顺势扎下！
一股鲜红从患者的桡动脉涌出，最终汇入血气针内。
“给检验科打电话，让他们一分钟内出结果！”
刘东方用棉球压住针眼，将手中的血气针递给了一旁等待的秦沁。
“好！”
秦沁连忙应下，马不停蹄的朝检验科跑去！
不多时！
POCT报告单被拿了回来！
“主任！”
“你预测的一点都没错！！”
看着患者报告单上，7.28的酸失衡，以及3mmol/L的低钾血症！
秦沁惊为天人！
她没想到，所有的指标，正如刘东方之前预想的那样！
这简直神了！
但是！
这还不是关键，当秦沁继续往下念数值时，声音都有些颤抖。
“患者血糖居然28.2mmol/L，已经超过临床危急值了！”
秦沁有些慌神。
毕竟这么高的血糖，她还是第一次遇见！
一般正常人空腹血糖在3.9到6.1之间！
就算餐后两小时血糖，也不应该高于7.2mmol/L！
可眼前的患者倒好，血糖直接高正常值数倍以上！
难怪患者会突然昏迷！
这根本就是糖尿病酮症酸中毒急性发作期！
这个结果，刘东方虽然早有准备，但这么高的数值被读出来，还是让他吓了一跳！
“给急诊打电话，叫他们带抢救设备过来！”
目前这种情况，刘东方不敢随意转运！
与此同时，刘东方朝秦沁问道：“胰岛素带来了吗？”
“拿来了！”
秦沁连忙将兜里的胰岛素递了上去！
“1毫升空针！”
刘东方拿起胰岛素，打开瓶盖，从里面抽出0.2ml原液！
随即，他掀开患者的衣服，捏住肚皮上的皮肉，一针打了下去！
“这么点的胰岛素，管用吗？”
秦沁有些着急！
毕竟刘东方只用了0.2ml的胰岛素！
按照换算比例，0.1ml原液是四个单位的胰岛素！
0.2就是八个单位！
对于血糖高达28mmol/L的患者来说，这八个单元，无异于杯水车薪！
见秦沁面带疑惑，刘东方解释道：“这只是皮下注射的单位！”
“一会等急救设备到来，建立静脉通路，还要每分钟泵入胰岛素！”
“毕竟，短时间内，血糖降的太快，会启到适得其反的作用！”
话音刚落，CT室的电动大门被打开！
急救人员提着抢救箱，心电图赶了过来。
“来的正好！”
刘东方眼前一亮！
随即一道道医嘱快速下达！
“50单位胰岛素+0.9%生理氯化钠50ml静脉泵入！”
闻言，急诊护士打开急救箱，便开始配药！
“主任，怎么用？”
极短的时间，一管降糖药便配备完毕！
面对询问，刘东方立马回应：“先每小时泵10个单位胰岛素，随时监测血糖变化！”
“等血糖降到20以内，再每小时泵8个单位！”
“以此类推，循序渐进，将患者血糖稳定在10个左右！”
虽然患者没说自己有糖尿病，但给刘东方本能的感觉，是患者平日血糖，绝对不会太低！
因此，根据“八九不离十”的原理，刘东方将患者血糖，控制在一个较为合理的范畴！