186 人/流

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    洗完娃娃已经快到十点钟了。

    冯双接着做洗婴室的卫生,玉如意则回到医生办公室。

    虽然妇产科的事情很杂,只要搞懂了也不难,玉如意做事速度很快,才一小会儿就把那一摞病历弄地妥妥的。

    高医生高兴地合不拢嘴。

    玉如意很想给高医生说,只要一鼓作气地做事,不要把时间浪费在抱怨上面,事情很快就会做完的。

    许主任关切地对玉如意说:“住院部暂时没事了,可以去熟悉一下门诊的工作。”

    “好!”玉如意开开心心地向门诊走去。

    平常虽然经常去冯妈妈的科室里玩,今天却是第一次以妇产科专业人员的身份去,玉如意兴奋不已。

    十点钟是门诊最忙的时候。

    门诊大厅里闹哄哄的,跑着去挂号的、忙着去检验科的、快步去拿药的……几乎每一个人都行色匆匆。

    看着玉如意,冯医生抬起头来笑了笑:“住院部没事了?”

    “暂时没有了。”

    冯医生把开好的检查申请单给坐在面前的女孩儿:“先去检查吧!”

    等女孩儿走了之后,玉如意小声问:“什么病人?”

    “打算做人/流的。”

    玉如意兴奋不已:“我可以进人/流室不?”

    冯医生笑:“当然可以。”

    又一个病人拿着挂号单进了办公室,玉如意赶紧让开位置。

    来人是一个下腹部疼痛的病人。

    小医院就是这点不好,无论是门诊还是住院部,妇科和产科并没有分开,同一个医生既要诊治产科病人又要诊治妇科病人。

    这就要求医生知识面宽。对妇产科所有的病种都要了然于心。

    玉如意恭恭敬敬地站在冯医生身后,看冯妈妈怎样看病。

    冯医生仔细地问了病人疼痛的时间、性质和区域,又问了一下病人的经期,然后把病人带到里面的检查台上做了个妇科检查。

    妇科检查完毕之后,冯医生开了一张b超申请单和小/便化验单让病人去进一步检查。

    病人刚走出诊断室的门,玉如意就迫不及待地说出了心里的疑问:“冯妈妈,你初步诊断这个病人是什么病?”

    “盆腔炎。”

    “做b超是为了看患者盆腔里有没有什么问题。我知道有必要。但是为什么要做小/便妊娠实验呢?”

    玉如意坚信冯医生并不是乱开检查单的庸医。

    冯医生简洁地回答:“排除妊娠。”

    “但是,她经期刚过哦!”

    冯医生认真地给玉如意说:“病人的叙述我们可以参考,但是要客观判断。例如,先兆流/产和宫/外/孕也会出现流血的现象,病人会不会把那当成是月/经呢?”

    “也是哦!”玉如意恍然,“病人只知道流过血。但流血不一定就是月/经!”

    “虽然这个病人其他病的可能性虽然不大。”冯医生说,“还是谨慎一点好。多花几块钱的检查费,病人买个放心,医生心里也踏实。”

    玉如意好奇地问:“以前碰到过误诊的没有?”

    “十二床那个宫外孕。”冯医生提示说,“你看过她的病历没有?”

    “没有。我刚才整理的几个病历都是生娃娃的。”

    “她一开始肚子痛的时候以为自己是炎症,在外面买了很多消炎药吃,那晚来的时候宫外的孕囊已经破裂。”冯医生警示道。“作为门诊医生来说,只要病人说出一个症状。脑袋里就要条件反射般地列出一系列与之相关的疾病,再根据病人的伴随症状,一一地排除其他的疾病……同一类型的病误诊了后果不严重,如果将危重病人当作普通病人放回家了,后果不堪设想。”

    玉如意笑:“如果我有一天可以单独上门诊就可以了。。

    冯医生呵呵地笑:“肯定有那么一天的!”

    “医生!”先前去检查的病人走进了办公室。

    玉如意接过她手里的检查报告递给冯医生。

    冯医生仔细看过检查报告之后说:“一般情况还行……你确定你要做掉它吗?”

    女孩儿麻木地点头:“我从起床到现在什么东西都没有吃,已经准备好了。”

    冯医生拿出手术同意书,给女孩儿解释:“既然是手术,就有风险,这个手术的风险是……‘

    女孩儿低头玩着手指甲。

    待冯医生说完后,女孩儿拿过手术同意书,熟练地签上自己的名字。

    冯医生默默地开好处方和手术缴费单交给女孩儿。

    女孩儿二话不说地站起来向收费室走去。

    “她好像一点都不紧张哦!”玉如意望着病人的背影对冯医生说。

    冯医生轻轻地叹了口气:“这些女孩儿把这当成儿戏,一而再再而三地做人/流。”

    玉如意同情地说:“你刚才已经夸大了人/流的危害,她却连眼皮都没有抬一下。”

    “那些风险她都知道,只是不介意而已。”冯医生摇摇,“我们只是医生而已,也不能干预太多,惹烦了病人反而要被投诉。”

    接过女孩儿手里的药,玉如意带着病人去了门诊手术室。

    门诊麻醉师在手术室外面再次问了女孩儿一些相关问题,让女孩儿在麻醉同意书上签字。

    签好字,护士便领着女孩儿换了鞋,进手术室做准备。

    玉如意也戴上口罩帽子,跟着冯医生进了手术室。

    相对于住院部的大手术间,门诊手术室真是太小巧了。

    没有无影灯,没有麻醉机。

    最显眼的是手术室中间那台可升降的粉色手术台,上面铺着一张绿色的一次性手术单。

    手术台头部一左一右分别放着一瓶氧气,一个心电监护仪,床脚从左到右依次放着一台吸引器、一个碗灯、一张凳子、一辆用来摆放器械的治疗车。

    手术室左侧靠墙放着一个储物柜。挨着储物柜的是急救车,急救车旁边安放着一套电切电凝设备。

    好在手术室墙上贴着门诊手术室工作守则和几张有关人/流的宣传单,否则,一般人看不出这是一个手术室。

    护士引着女孩儿到了手术床前。

    没等护士开口,女孩儿就脱下鞋子和一边裤腿,上手术床摆好一个标准的膀/胱截石位。

    等护士为女孩儿输上液体,连结好氧气和心电监护仪器之后。麻醉师也配好了药液走到手术床床头。

    麻醉师对冯医生点了点头。

    冯医生便走上前去为女孩儿手术区域消毒。

    玉如意接过护士递来的手术包放在治疗车上打开。

    麻醉师通过输液通道往女孩儿的身体里注射药物的时候。冯医生这边就开始戴手套、摆放器械。

    乳白色的药物刚刚注入女孩儿的体内,女孩儿先去还紧张地翘着的腿一下子便耷拉了下来。

    麻醉师用手指扫了扫女孩儿的眼睫毛,见女孩儿没反应了。便对着冯医生点了一下头,冯医生会意地用器械撑开女孩儿的身体。

    体内消毒、用鼠齿钳固定宫/颈……玉如意认真看着冯医生的一举一动。

    冯医生回头看了玉如意一眼:“你怎么不戴手套?”

    玉如意高兴地说:“马上!”

    玉如意找护士要了一*胶手套戴上,跃跃欲试地站到冯医生身后。

    “首先探查宫腔大小。”冯医生手持探针缓缓得进入宫腔,“动作慢一点。碰到有阻力的时候必须停下来……‘

    取出探针后,冯医生示意玉如意:“来感觉一下!”

    玉如意持着探针。冯医生握住玉如意的手,轻轻地往里面前进,遇到有阻力的地方,冯医生说:“这就是宫底了。这时候要注意看探针上标示的数字———九厘米,是不是?”

    “九厘米深的宫腔大概是孕几周?”冯医生的问题出来了。

    “七周左右。”

    “嗯,六到七周。”冯医生说。“如果宫腔大小与孕周不符,就要考虑是不是没有进到宫底或者探针穿出宫外。”

    听到“穿出宫外”几个字。玉如意吓得停下了动作。

    “再探一下孕囊!”冯医生把着玉如意的手,触到一个软软的东西:“这就是孕囊!”

    退出探针后,冯医生迅速地开始扩张宫颈:“扩张器的型号要由小到大,原则上不跳号……‘

    “什么情况下可以跳号呢?”

    “宫口特别松的时候———这个病例应该扩张到多少号?”冯医生抛出了第二个问题。

    玉如意看着冯医生已经扩张到六号了,犹豫着说:“六号半?”

    “其实五号半也可以。”冯医生说,“如果扩张难度大,就五号半,用六号管吸引快一点,所以,对于相对比较松的宫颈,扩张到六号半可以节省时间。”

    扩张完毕,冯医生将吸引软管连在吸引头上,早已等在旁边的护士迅速拿起吸引软管的另一头接到吸引器上。

    冯医生问起了第三个问题:“我们刚才探到的孕囊在哪个部位?”

    “子/宫后壁。”玉如意回答。

    “对!”冯医生示意玉如意上前,让玉如意拿住吸引头,自己则握住玉如意的手,“我们现在就把吸引孔对准孕囊——软软的,感觉到了没有?”

    “嗯。”

    冯医生踩下了吸引器的踏板,玉如意立即感觉到一股热热的东西从握在掌心的吸引管里通过。

    “好了!”冯医生握住玉如意的手,“我们再在宫腔里面扫一圈———现在有没有什么不同?”

    “没有触到软的东西了。”玉如意一边感觉一边说,“好像变紧了。”

    “这表示子/宫已经缩小了!一般来说,只要孕囊吸出后,子/宫就会自然缩小。”

    退出吸引管后,冯医生再次消毒宫/颈,然后退出窥阴器。

    玉如意欣喜地看着冯医生:“这样就好了?”

    “还没有。”冯医生取下吸引瓶,拿着碗盘走出手术室。

    在手术室外面的水管下,冯医生小心地将瓶里的东西倒在弯盘里仔细看。

    玉如意凑过去:“是找绒毛吗?”

    “嗯,这个步骤千万不能省。”冯医生指着像一朵花儿一样漂在水里的绒毛让玉如意看,“就是这个东西,必须亲眼看见了才行。”

    “万一没有呢?”

    “要么是自己漏吸,要么是b超出错。”

    “b超可能出错吗?”

    “一切都有可能。”冯医生告诫道,“做医生任何时候都不能心存侥幸!”(未完待续)

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