第四十五章 考查
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周协波混官场也不是一天两天的了,知道了这实习生背后的人之后,他自然不会还坚持要跟华生过不去了。毕竟当时,他也知道人家并没有什么责任。相反,他还是女儿的救命恩人。
“事情搞清楚了,确实不是你的责任。不好意思,这位医生,我们的女儿是独生女,我们不能承受失去她。所以,看到乐乐身处险境,我很是愤怒。”周协波说道。
华生自然看不出来政客厚厚面具下面的真面孔,当然他也不在意。他与他们的关系只是医生与患者家属的关系。无论他们的身份与职位。
华生的爷爷一辈子给乡亲们看病,挽救别人的生命、减轻别人的痛苦,对于爷爷来说,是一种无上的光荣。华生从小就喜欢这一点。虽然后来改学了西医,这一点一直没有改变。
“没关系。这也是人之常情。”华生说道。
“华哥哥,你别理他们。他们一个眼里只有事业,一个眼里只有官位。”周乐说道。
“乐乐,这样说可不对。哪里有父母不关心自己的儿女的?”华生说道。
“关心么?”周乐喃喃低语了一句。
跟周乐说了一些注意事项之后,华生便又去了甘洋科的办公室。
甘洋科一看到华生进入门诊,立即笑道,“来,华生,你问问看。”
华生坐下来,询问道:“请问你什么名字?多大年纪?”
“崔建民,38岁。”患者虽然对主治医生突然让一个实习生来看病有一丝不满,但是却不好表现出来。
华生虽然听出了病人的不满,但是依然继续问道:“什么情况?”
“前天的时候上腹部疼痛,持续性剧痛。疼痛还向这些位置发散。”患者用手摸了右肩与右后背。
“疼痛发作后差不多一个小时,好像冷得打寒战一样,高烧40度。呕吐了三次。”患者继续说道。
华生问道:“呕吐出来的东西有胆汁么?就是苦不苦?有没有什么特别的颜色?”
“没有胆汁,也没有什么颜色,就跟鼻涕一样的颜色。对,昨天的时候,我的皮肤便黄了很多。”患者说道。
“发病后排便了没有?”华生问道。
“没有。不过放了几个臭屁。尿是赤黄色的。这是我检查的结果。”患者说着又递过来一些检查结果。
辅助检查:血常规wbcl8.0x109/l,分叶85%,淋巴15%。腹部x线透视右侧膈肌明显增高,无膈下游离气体。肝胆b超见肝脏增大,肝内外胆管明显扩张,胆总管直径,胆总管末端可见2个强回声光团,直径分别是、,后方伴声影。
华生又对病人进行了体格检查。
体温39摄氏度,脉搏130次/min,呼吸24次/min,血压12.0/8.0kpa(90/60mmhg)。扶人病室,急性痛苦表情,表情淡漠,巩膜黄染,眼睑无水肿。皮肤黄染。双肺叩诊无异常,听诊未听到干湿哕音。心界不大,心律齐,心率130次/min,各瓣膜区无杂音。腹平坦,腹式呼吸减弱,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张阳性,右上腹可触及肿大的胆囊,触痛阳性,肝区叩痛阳性,肝上界在右锁骨中线第4肋间,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。
华生写下了诊断结果:急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。病情稳定后,宜在1-3月后根据病因选择彻底的手术治疗。
甘洋科看了华生写的病例点了点头,说道:“说说你诊断的依据是什么?”
华生点点头,说道:“:右上腹绞痛;寒战、高热;血压降低;巩膜、皮肤黄染。符合五联症。”
“这个病人就按你的医嘱进行治疗,后面你还要继续跟进。”甘洋科说道。
甘洋科见病人很不乐意,但是又不敢说出来,笑道,“你别小看小华只是实习生。论起外科技术,一般的老医生也未必能够比得过。跟我比起来,也不会差。只是经验上还欠缺一些,但是有我在身边,我保准你不会有问题。”
见甘洋科这么一说,患者总算放下心来。虽然心中依然有些芥蒂,却也不好多说什么了。
华生安排护士对病人进行前期处理,然后准备初步手术。
附一医院生意火爆,尤其是最近一段时间,城市的上空一直笼罩着一层厚厚的雾霾,生病的人数这些年都是逐年递增。作为附一医院这样的名牌医院,自然是人多为患。
从大清早开始,就已经有病人拿着挂号单在门诊外面排队。医生看病的速度也是非常之快,每个病人能够占据的时间不超过十分钟,这还是外科。要是像内科科室,一个病人连五分钟都很难分到。
诊断的时间太短,自然出现的误诊的几率就会提升。但是这么多的病人等着治疗,稍微慢一点,他们就会牢骚满腹。当然,自己在诊室的时候除外。
甘洋科一直不紧不慢,“小生,你以后遇到这种情况一定不能图快。我们外科诊断要特别细心,宁肯多花一点时间,也不能出现误诊。因为我们外科误诊,很容易就出人命。所以,我们外科的诊断绝对不能图快。再说,你就算想快,到时候,人家做完了各种检查,花了一大笔钱。但是却排不上手术,很容易就闹起来。”
华生点点头,这两天,他也看到了不少。病人等得不耐烦了,就会拿医院撒气。但是当过了医生,也明白了医生也有医生的难处。没有星期天,没有假期。别人在一家团聚,享受快乐时光,医生却要夜以继日。顶着巨大的压力。
“你也不要太过担心。只要心细一点,沉稳一点,还是不容易诊断错误的。毕竟能够到我们外科门诊来的病人,症状都已经很明显了。”甘洋科笑道。
周协波混官场也不是一天两天的了,知道了这实习生背后的人之后,他自然不会还坚持要跟华生过不去了。毕竟当时,他也知道人家并没有什么责任。相反,他还是女儿的救命恩人。
“事情搞清楚了,确实不是你的责任。不好意思,这位医生,我们的女儿是独生女,我们不能承受失去她。所以,看到乐乐身处险境,我很是愤怒。”周协波说道。
华生自然看不出来政客厚厚面具下面的真面孔,当然他也不在意。他与他们的关系只是医生与患者家属的关系。无论他们的身份与职位。
华生的爷爷一辈子给乡亲们看病,挽救别人的生命、减轻别人的痛苦,对于爷爷来说,是一种无上的光荣。华生从小就喜欢这一点。虽然后来改学了西医,这一点一直没有改变。
“没关系。这也是人之常情。”华生说道。
“华哥哥,你别理他们。他们一个眼里只有事业,一个眼里只有官位。”周乐说道。
“乐乐,这样说可不对。哪里有父母不关心自己的儿女的?”华生说道。
“关心么?”周乐喃喃低语了一句。
跟周乐说了一些注意事项之后,华生便又去了甘洋科的办公室。
甘洋科一看到华生进入门诊,立即笑道,“来,华生,你问问看。”
华生坐下来,询问道:“请问你什么名字?多大年纪?”
“崔建民,38岁。”患者虽然对主治医生突然让一个实习生来看病有一丝不满,但是却不好表现出来。
华生虽然听出了病人的不满,但是依然继续问道:“什么情况?”
“前天的时候上腹部疼痛,持续性剧痛。疼痛还向这些位置发散。”患者用手摸了右肩与右后背。
“疼痛发作后差不多一个小时,好像冷得打寒战一样,高烧40度。呕吐了三次。”患者继续说道。
华生问道:“呕吐出来的东西有胆汁么?就是苦不苦?有没有什么特别的颜色?”
“没有胆汁,也没有什么颜色,就跟鼻涕一样的颜色。对,昨天的时候,我的皮肤便黄了很多。”患者说道。
“发病后排便了没有?”华生问道。
“没有。不过放了几个臭屁。尿是赤黄色的。这是我检查的结果。”患者说着又递过来一些检查结果。
辅助检查:血常规wbcl8.0x109/l,分叶85%,淋巴15%。腹部x线透视右侧膈肌明显增高,无膈下游离气体。肝胆b超见肝脏增大,肝内外胆管明显扩张,胆总管直径,胆总管末端可见2个强回声光团,直径分别是、,后方伴声影。
华生又对病人进行了体格检查。
体温39摄氏度,脉搏130次/min,呼吸24次/min,血压12.0/8.0kpa(90/60mmhg)。扶人病室,急性痛苦表情,表情淡漠,巩膜黄染,眼睑无水肿。皮肤黄染。双肺叩诊无异常,听诊未听到干湿哕音。心界不大,心律齐,心率130次/min,各瓣膜区无杂音。腹平坦,腹式呼吸减弱,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张阳性,右上腹可触及肿大的胆囊,触痛阳性,肝区叩痛阳性,肝上界在右锁骨中线第4肋间,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。
华生写下了诊断结果:急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。病情稳定后,宜在1-3月后根据病因选择彻底的手术治疗。
甘洋科看了华生写的病例点了点头,说道:“说说你诊断的依据是什么?”
华生点点头,说道:“:右上腹绞痛;寒战、高热;血压降低;巩膜、皮肤黄染。符合五联症。”
“这个病人就按你的医嘱进行治疗,后面你还要继续跟进。”甘洋科说道。
甘洋科见病人很不乐意,但是又不敢说出来,笑道,“你别小看小华只是实习生。论起外科技术,一般的老医生也未必能够比得过。跟我比起来,也不会差。只是经验上还欠缺一些,但是有我在身边,我保准你不会有问题。”
见甘洋科这么一说,患者总算放下心来。虽然心中依然有些芥蒂,却也不好多说什么了。
华生安排护士对病人进行前期处理,然后准备初步手术。
附一医院生意火爆,尤其是最近一段时间,城市的上空一直笼罩着一层厚厚的雾霾,生病的人数这些年都是逐年递增。作为附一医院这样的名牌医院,自然是人多为患。
从大清早开始,就已经有病人拿着挂号单在门诊外面排队。医生看病的速度也是非常之快,每个病人能够占据的时间不超过十分钟,这还是外科。要是像内科科室,一个病人连五分钟都很难分到。
诊断的时间太短,自然出现的误诊的几率就会提升。但是这么多的病人等着治疗,稍微慢一点,他们就会牢骚满腹。当然,自己在诊室的时候除外。
甘洋科一直不紧不慢,“小生,你以后遇到这种情况一定不能图快。我们外科诊断要特别细心,宁肯多花一点时间,也不能出现误诊。因为我们外科误诊,很容易就出人命。所以,我们外科的诊断绝对不能图快。再说,你就算想快,到时候,人家做完了各种检查,花了一大笔钱。但是却排不上手术,很容易就闹起来。”
华生点点头,这两天,他也看到了不少。病人等得不耐烦了,就会拿医院撒气。但是当过了医生,也明白了医生也有医生的难处。没有星期天,没有假期。别人在一家团聚,享受快乐时光,医生却要夜以继日。顶着巨大的压力。
“你也不要太过担心。只要心细一点,沉稳一点,还是不容易诊断错误的。毕竟能够到我们外科门诊来的病人,症状都已经很明显了。”甘洋科笑道。